1：神经病是一种功能性的心理病。因对于心理上感受的压力过度夸大以致发生焦虑、恐惧、忧郁生理上亦伴随出现心悸、出冷汗、头晕、气喘等种种不适的症状。这种现象影响生活与工作的效率使人无法集中注意力觉得全身无力有无助感遇事退缩、逃避。但这种状况尚未到成为精神病(Psychosis)的地步并未完全丧失原来自主自立的能力。罹患神经病者能自觉自己的问题还能维持正常的工作与生活。但由于难以自拔故其神经病症状就在夸大压力又采取各种防卫机制以自欺欺人的方式逃避压力如此恶性循环会持续且恶化下去。
神经病的成因是心理的以及社会环境的故除非解决了个人人格因素或得到社会支援其症状便难以减轻。研究结果及临床经验均显示神经病可以治疗但若无法更彻底的解决其心理问题极易再度复发。目前心理治疗与辅导的技术如行为改变技术、认知治疗法等都有助于治疗。
最早使用神经病一词的是卡伦(W. Cullen)当时他试图摆脱神经病为不道德的灵魂及罪恶的精神的传统说法于一七八零年开始应用此词。这种新的观点获得当代哲学界、化学界、医学界尤其是心理治疗本身的响应。但其时神经病一词包含的范围还很广泛且界限模糊不清。十九世纪时夏寇(M.J. Charcot 1825~1893)首先运用催眠的方法对神经病进行系统的调查研究。简耐特(P. Janet 1859~1947)持续其研究并发现神经病源于过去被遗忘的创伤事件藉由唤醒这些记忆可找出病源因而得治。佛洛依德起初也以催眠术进行神经病的研究发现神经病的原因在于性方面是自我与本我之间的冲突而致。其后佛洛依德改以「自由联想法」及「梦的解析」等发掘被遗忘、受压抑的潜意识并提出了「人格发展」及「心理防卫机制」的观点均说明神经病是由于某一阶段人格发展的不顺利以及错误或过度使用心理防卫机制所致。
新心理分析学派如杭妮(K. Horney 1885~1952)认为神经病是一种对所仇视之世界的无助感之防卫策略。苏利文(H.S. Sullivan1892~1949)则认为神经病是由于重要人际关系的沟通失败。由心理分析学派独立出来的容格(C. Jung 1875~1961)认为神经病是由于个人的生活目标及态度超乎其种族潜意识或集体潜意识所致。阿德勒(A. Adler 1870~1937)以其个人心理学(Individual Psychology)的观点认为神经病是种自卑感与优越感间的冲突干扰了个人的生活目标及计划。而人是极力追求卓越的故神经病就是帮助个人达成卓越的一种防卫工具。
对神经病的研究与心理分析学派观点相对的是制约理论(Conditioning Theory)及行为理论(Behavior Theory)这两种理论是从实验室中研究而得。经由动物的研究发现人类的神经病也是一种习得的情绪习惯受到「初级制约」(Primary Conditioning)及「次级制约」(Second-order Conditioning)而成故其消除也可透过「反制约」(Counter-Conditioning)的作用是为行为治疗技术包括肌肉松弛、系统减敏感。
临床治疗上将神经病依原因及症兆加以分类主要如下：
1.焦虑型神经病(Anxiety Neurosis)：多半没有特殊的威胁情境患者本身也说不清焦虑的缘由只是极易感到或突来一阵焦虑或恐惧伴随生理上心悸、呼吸急促、流汗、肌肉紧张、头昏、食慾不振等现象易于遗忘、疲倦丧失生活乐趣。但也有患者能指出焦虑的来由此为「固定焦虑」(Bound Anxiety)。前者则称「游离焦虑」(Free-Floating Anxiety)。
2.恐惧型神经病(Phobic Neurosis)：对于某些事物有不合理的恐惧感自己虽然知道却无力摆脱。如对高处、空旷处、密闭处、血、污秽或细菌、黑暗、拥挤、孤单、火、雷雨、动物等除了感到极端恐惧外还伴随有头、背、胃等部位的疼痛现象。
3.强迫型神经病(Obssesive-Compulsive Neurosis)：自知具有不道德或反社会之观念与行为冲动但无力抗拒。如想伤害亲人使得自己为了确保「安全」而将注意力迁移到其他方面反引起普遍性的不安。
4.歇斯底里症(Hysterical Neurosis)：是一种癔覥病型神经病将心理冲突转化为身体疾病及失忆现象。前者称为「转化型」(Conversion)会在感觉、运动机能、内脏方面出现问题。后者称为「解离型」(Dissociative Type)会有暂时遗忘以及多重人格的现象。
5.忧郁型神经病(Hypochondriacal Neurosis)：对身体健康过度关心担忧身体状况假想出各种疾病。
6.疲弱型神经病(Neurasthenic Neurosis)：一种慢性的身心不适经常感到疲倦、疼痛一直处于情绪低潮心理上有挫折、无力、无助感。
7.抑郁型神经病(Depressive Neurosis)：对不幸的状况过度的悲伤、沮丧结果丧失工作、生活意愿及力量镇日觉得无望精神上亦茫然、空洞是较严重的神经病须防备其自杀紧急时须送医治疗。
神经病的缘由虽以个人内在倾向为主但也常由社会环境的刺激或个人生活中重大变故或压力事件所引发。在治疗方面可兼采部分的药物控制以及心理治疗与行为改变。最终目的不在排除所有外界刺激或压力或为患者安排最安全的身心环境而在于协助患者解决神经病的心理源由改变其适应环境、处理压力的方式解除「压力－焦虑－逃避－增强」等的恶性循环。
1：因神经系统发生病变以致精神状态或身体动作发生不协调的疾病。骂人精神不正常举止不合常理。如：「三更半夜还打电话来吵人！你有神经病啊！ 」
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